近年的研究确认，致病菌是牙周病发生的必要条件(始动因子)，但只有微生物尚不足以引起病损，易感的宿主也是基本要素。有些学者认为牙周炎发生和发展的决定性因素是宿主。宿主对细菌的挑战具有明显的不同反应，此反应受全身因素的调控和环境因素的影响。一些个体对某些细菌及脂多糖(1ipoplysaccharide，简称LPS)的挑战产生异常高的炎症反应，释放大量的炎症介质。如PGE2、IL-1?、TNFα。一些全身因素，如内分泌失调、免疫缺陷、精神压力、遗传、营养不良等可影响宿主的防御体系，降低宿主的防御力和修复力或加重牙周组织的炎症反应和破坏。　　全身因素能影响牙周组织的健康或疾病，反之，牙周病也能影响全身健康或疾病。尽管自古以来有关牙周炎对系统病的作用早已有文字记载，但只是近些年来科学家和临床医生们的大量研究才提供了科学证据，提示未经治疗的牙周炎可能影响全身健康，影响心血管病、糖尿病和妊娠。 　　
一、全身因素对牙周病的影响
　　（一）遗传 　　单纯遗传因素不会引起牙周疾病，但是宿主易感性是早发性和（或）重度牙周炎的主要决定因素之一，能影响和改变宿主对微生物的反应并决定疾病是否进展和严重程度。对早发性牙周炎患者家庭和成人牙周炎患者群体的研究显示，一些个体特定染色体的特异基因位点与牙周炎易感性增加有关。目前已识别出几种候选基因，如Fc(R、TNF、IL-1、VDR)等，这些基因的多态性增加了对感染的易感性。　　增加牙周炎危险的遗传性疾病有：周期性或持久性白细胞减少症(cyclic or permanent neutropenia)、白细胞粘附缺陷病(leukocyte adhesion deficiencies ,LAD)、Down 综合征（Down Syndrome）、掌跖角化-牙周破坏综合征（Papillon-Lefevre Syndrome ）、Chediak-Higashi综合征等。这些疾病均具有PMN数目或功能异常，因而大大增加了牙周炎的易感性。
　　（二）吞噬细胞数目减少或功能缺陷　　中性白细胞是维护牙周组织健康的至关重要的防御细胞，无论是量的减少如中性白细胞减少症(neutropenia)或粒细胞缺乏症(agranulocytosis)，还是其功能(趋化或吞噬)的缺陷都与牙周组织的重度破坏有关。量的减少一般伴随全口牙牙周组织的破坏有关。量的减少一般伴随着全口牙牙周组织的破坏；质的缺陷可与局限性的破坏有关，只影象某些牙的牙周组织。
　　（三）性激素　　内分泌功能紊乱对牙周病发生和发展的影响至关重要。许多研究表明，妊娠妇女的菌斑指数与妊娠前相比无明显改变，但牙龈炎症的发生率和严重性却增加，分娩后炎症可消减。同样，青春期少年牙龈炎的炎症程度加重而菌斑并无增加。牙龈炎症的加重可能是血液和龈沟液中激素浓度增高的结果。血浆雌激素和黄体酮水平增高有利于菌斑内的中间普氏菌繁殖，因而妊娠期牙龈炎症的加重可能是由于菌斑成分的改变，而不是菌斑量增加，青春期龈炎也可能存在类似的机理。　　      （四）吸烟　　吸烟是人类许多疾病的一个重要病因，属于个人行为因素。许多横向和纵向研究均证实吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高、病情重、失牙率和无牙率均高。吸烟增加了附着丧失和骨丧失的危险性，使牙周组织的破坏加重。与非吸烟者相比，轻度吸烟者发生严重牙槽骨丧失的危险系数比(odds ratio)为3．25，重度吸烟者达7．28。
　　（五）有关的系统病　　1．糖尿病(diabetes mellitus) 　　(1)糖尿病是牙周病的危险因素 以前虽然一直认为糖尿病患者较易发生牙周炎，但近年来才有科学的证据。四项共3524名(18岁以上)受试者的研究证实了糖尿病和牙周病的显著关系。目前公认糖尿病是牙周病的危险因素之一(Odds ratio 2．1-3．O)。　　(2)牙周病和糖尿病的双向关系 牙周病主要是革兰阴性厌氧茵感染的疾病，与糖尿病控制不良有关，使糖尿病的代谢控制复杂化。牙周感染介导的细胞因子的合成和分泌可扩增晚期糖基化终末产物(advanced glycation end productuon ,AGEs)介导的细胞因子反应量，反之亦然。这种组织破坏的双机制提示控制牙周感染是获得长期控制糖尿病的基本点。目前已有报告，患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降，糖尿病用药量减少。因而，控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，有效地控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化终末产物。反之，糖尿病的控制也是取得牙周炎重要效果的重要前提。　　2．艾滋病(AIDS) 　　人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,简称HIV)的牙周表现初次描述于1937年。最初引起注意的病损为HIV相关性龈炎(现称为线性龈红斑linear gingival erythema,LGE)和HIV相关性牙周炎(现称为坏死性溃疡性牙周炎necrotizing ulcerative periodontitis,NUP)。近年来已知LGE与口腔白色念珠菌感染有关。NUP的患病率低（5％）与突出的免疫抑制有关，若不治疗可能发展成坏死性口炎。发生在HIV阳性患者的慢性牙周炎进程要比未感染者快。　　3．骨质疏松症(osteoporosis) 　　牙周炎和骨质疏松症有一些共同的危险因素，包括患病率随年龄增加而增长、吸烟、疾病影响和药物等。一些研究结果显示：正常人下颌骨骨质与脊柱和腕骨的骨量相关、骨质疏松者下颌骨密度低；闭经后妇女的牙数与骨钙、全身骨矿化密度、下颌骨(颏部)皮质的宽度有关。

微笑列车唇腭裂修复甘肃示范省慈善项目圆满完成

微笑列车唇腭裂修复甘肃示范省慈善项目圆满完成 　　2008年初，由美国“微笑列车”基金会全额资助、甘肃省人民政府落实实施的“微笑列车唇腭裂修复甘肃示范省慈善项目”（以下简称项目）正式启动。受甘肃省人民政府委派，甘肃省卫生厅负责该项目的运作、管理及监督。 　　项目的目标是：对具有甘肃户籍和在甘肃居住6个月以上的流动人口中符合手术修复条件的年龄3个月以上的唇裂患者和年龄3岁以上的腭裂患者，进行免费的手术修复，以帮助唇腭裂患者恢复功能障碍，提高其生活质量，使甘肃省成为发展中国家中第一个在界定人口范围内无未修复唇腭裂患者的省份，暨微笑列车唇腭裂修复慈善项目第一个示范省。 　　要提供全覆盖面的免费修复手术，必须在全省范围内彻底筛查目标受益人之所在。甘肃省现住总人口近二千七百万，区域内地貌多样、局部气候南北特征兼具、多名族多种族，经济发展速度不均，贫富差距显著。在这个多方面均有典型特质的地域内彻底筛查现有未治唇腭裂患者及现年活婴患儿，难度大，任务重。 　　在省政府的统一领导下，卫生厅提出了完整的、可操作、能监控的寻查方案，并在具体落实方面得到了甘肃省人口和计划生育委员会（以下简称人口委）的大力协助。为期12个月的寻查共查得未治唇腭裂患者4677人，有唇腭裂出生缺陷的活婴468名。经北京大学公共卫生学院实地查证及权威专家认证，此次筛查的方式、完整性及准确度已达普查标准。此结果将对估计我国待治唇腭裂患者的总量及所需医疗资源有重要的参考价值。 　　日前，在患者自愿的前提下，所有已经查得的符合手术条件的未经治疗的患者已在省卫生厅的统一部署和省慈善总会的积极支持下，由各级卫生部门和人口委联合组织运送至各合作医院，获得了免费修复治疗。获治患者大多来自农村基层，当地民众视此项目为政府的惠民工程，此颂彼赞，受益患者家庭更是欢喜感激。 　　微笑列车唇腭裂修复甘肃示范省慈善项目的圆满完成，使我们对中国现存未经治疗的唇腭裂患者的数量有了较为清晰的认识，对实现一定区域内“无未治唇腭裂患者”的途径的探索和经验的积累，也使微笑列车倡导的在五年内（即2014年）实现中国无未治唇腭裂患者的目标更加清晰，为在中国进一步实现“无未治唇腭裂患者”的目标奠定了基础。 　　2010年1月21日，微笑列车唇腭裂修复甘肃示范省慈善项目总结表彰大会暨新闻发布会在甘肃兰州隆重举行。全国政协常委、教科文卫体委员会副主任、中国宋庆龄基金会副主席张文康、甘肃省政府副省长咸辉、美国微笑列车基金会创始人、董事长王嘉廉、甘肃省政协副主席侯生华、栗震亚、甘肃省卫生厅厅长刘维忠、甘肃省人口委苏君主任、甘肃省慈善总会李越副会长、美国微笑列车基金会中国首席项目官员薛揄、卫生部相关项目官员及来自包括16家微笑列车项目合作医院代表在内的150名项目各参与方代表及来自省内外的近50家媒体等出席了此次表彰大会。 　　会议由甘肃省卫生厅副厅长常继乐主持，甘肃省卫生厅厅长刘维忠在会上做了精彩的项目工作总结报告，首次公布了项目成果。贡献突出的39个先进集体和61名先进个人得到了大会表彰并获得由甘肃省卫生厅和人口委颁发的奖牌和证书。 　　甘肃省政府咸辉副省长在会上总结道：“此项目在甘肃省的成功实施，为我省开展更多医疗卫生领域内项目的国际合作打下了良好的基础。 希望我省卫生部门，人口部门和慈善总会以此项目为契机，借鉴经验，加强交流，引进更多的项目，为提高甘肃广大人民群众健康水平，作出新的贡献。 　　“因为有当地政府和各合作方的参与与支持”，微笑列车奠基人、董事长王嘉廉先生在会上说，“我相信，中国将成为所有发展中国家里第一个实现没有唇腭裂患者会因为贫困而得不到及时手术修复的国家”。